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针灸治前列腺病探究

李四平

前列腺炎与前列腺增生是西医的病名，中医历史上称其为淋证、癃闭等。

前列腺炎以尿频、尿急、尿痛、会阴或腰骶部疼痛为主，通常伴随性功能障碍或全身症状，中青年为高发群体。

前列腺增生又叫前列腺肥大，以排尿困难伴随尿线细、尿不尽、夜尿多为典型特征，严重时可能引发尿潴留或肾损伤。此类多见于老年男性群体。

前列腺炎、前列腺增生在中医理论中有多种病名和分类，主要与其病因、症状及病理机制相关，常见于淋证、精浊、白淫、劳淋、癃闭。

1、淋证‌。湿热下注型前列腺炎、前列腺增生，表现为尿频、尿急、尿痛、小便黄赤等湿热症状，舌苔黄腻，脉滑数‌。

2、癃闭‌。这是最常用的中医病名，指排尿困难、点滴而出，甚至小便闭塞不通的症状。前列腺增生因压迫尿道导致排尿障碍，与“癃闭”的描述高度吻合‌。中医认为其病因与肾气亏虚、痰浊湿热或年老体衰有关‌。

3、精浊‌。这是引起尿道滴白现象的常见命名，表现为尿道口有少量白色分泌物溢出，多由湿热下注、气滞血瘀或脾肾亏虚所致。

4、劳淋‌。归属于淋证范畴，强调慢性病程和劳累后加重的特点，与脾肾亏虚或湿热久羁有关‌。

‌5、白淫（白浊‌）。指尿道分泌物异常，与肾气不固或湿热扰动精室相关。

6、尿后余沥‌。描述排尿后尿液滴沥不尽的症状，是前列腺增生排尿障碍的典型表现之一。

关于前列腺炎和前列腺增生的治疗，在中医外治法中，除了公众号里的一些点穴按摩治疗方法之外，毋庸置疑，针灸也不失为一个简便快捷的治疗方式，在此特意分享两个医案以供大家参考。

湖南永州的莫先生，41岁，2023年初诊，主诉会阴处胀痛、尿频尿急尿黄伴阴囊潮湿两年，性功能障碍一年，余无明显不适。既往有手淫病史，性伴侣较多。舌淡红苔薄黄，舌根明显凹陷有芒刺。脉弦细，左尺浮数。此当属于前列腺炎，对应中医的淋证和阳痿。

本病的辨治，在于证型的病因病机，从而辩证取穴，整体治疗。不要以为是淋证就通淋止痛，癃闭就通利小便，阳痿就是兴阳起痿，这些仅仅只是目的，关键在于运用什么样的治疗法则。湿热雍积，则用清利湿热，通利小便之法；中气下陷，则用补益中气，升清降浊之法；肝郁气滞，可用疏利气机，通利小便之法；命门火衰，可用温阳益气，补肾利水之法等等。

治则确定后，我在施针时，取主穴中极、曲骨三针、阴陵泉，施以呼吸补泄的泄法：吸气时进针，捻转幅度大、频率快，呼气时缓慢出针‌；或施以捻转补泄法。辅以泄尺泽补复溜，米粒灸关元。十天为一疗程。间隔一两天施行下一个疗程。治以清利湿热，通利小便，通阳起痿。如有肝气郁结，加泄太冲、间使。

中药呢？湿热下注型的用方：柴胡、羌活、薏米、茯苓、泽泻、黄柏、胆草、当归、防己、萆薢、麻黄根、苍术进行加减运用，服药期间少吃辛辣和肥甘厚腻。

两个疗程后，莫先生的诸证消失，以济生肾气丸加减善后并禁欲两个月。

第二个案例：邵阳县胡某，是一名退休职工，73岁，于2024年初诊，自诉夜尿频尿无力尿不尽，伴腰背酸痛，下肢无力畏寒，舌淡苔白，脉沉细双尺弱。

此乃岁高，元气虚损，肾阳不振，以致三焦气化无权。针下气海、关元、肾俞、复溜、太溪，施以补法，温阳补肾。并泄中极，寓补中有泄之意。曲骨三针，直至病所。中气虚，则加补合谷、足三里。或艾灸神阙足三里，以燥湿健脾益气。再辅以中药还少丹。诸法齐下，各司其所，一个疗程即见大效。

从以上两个医案，大家不难看出前列腺的问题不外乎或虚或实，或虚实夹杂，但始终还是离不开肾虚不忘引火归元，脾虚不忘燥湿健脾，再行活血利水之法，至于穴位、药物的选取各有理解另当别论。如此，至少能解决九成前列腺的问题。

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